-
דיון
-
המימצאים הללו המתוארים במחקר הזה נראים תמוהים משהו… ומכיוון שלמיטב ידיעתי נעשו לא מעט מחקרים שבדקו את היעילות של ממתיקים מלאכותיים בהפחתת משקל ושמירת רמות סוכר – איך זה יכול להיות ? האם זה אומר גם שכל מוצרי המזון שמקבלים את תוי האגודה לסוכרת אינם למעשה מומלצים באמת לחולי הסוכרת ?
-
תגובות
-
לא הייתי שופכת את התינוק עם המים… מאחר והנושא עלה בעוד מקומות, אני מעתיקה את תשובותי ותשובות אחרים תחת שמם, מן הפייסבוק:
תגובתי:
"זה מחקר מעניין. ראשית פורסם בעיתון מצויין, שנית למרות החלק הארוך של מחקרים בעכברים (יותר מ- 3/4 מהמאמר), הם בדקו גם 381 (מספר לא מבוטל) של אנשים. יחד עם זאת, למרות שנראה שלא, זה מחקר שבו לקחו נתונים מאנשים שאכלו ממתיקים מלאכותיים. ייתכן שאנשים אלה אוכלים ממתיקים מלאכותיים מסיבה בריאותית, או אולי סבלו בעבר מהשמנה ועברו לאכילת ממתקים. במקרה כזה זו סיבתיות הפוכה.
מאחר ומדובר באנשים בריאים ללא סוכרת, משמעות התוצאות לא ממש ברורה לי.
אולי הסתכלתי לא נכון, אבל לא הצלחתי לראות אם יש הבדל ב- BMI התחלתי בין אוכלי הסכרין לקבוצת ההשוואה. כמו כן בטבלה שאליה מפנים קיימות קורלציות אך לא רמות המשתנים השונים בבדיקות הדם. שכן גם אם קיימת עליה, תמיד נשאלת השאלה אם יש לה משמעות קלינית.
גם במחקר ב NewEng תיתכן סיבתיות הפוכה. אני פורשת מהדיון. השורה התחתונה היא שאני לא ממליצה לכן לתת למטופלים שרוצים לרדת במשקל להחזיר את הסוכר לשתיה וליוגורטים. בוודאי לא לחולי הסוכרת.
ותגובתה של חברתי המומחית בסוכרת מיכל סוקמן:10:38am Sep 19
אני מעלה תגובה נוספת, של קרן סגל – דיאטנית קלינית ב"מכבי"
זאת למרות ההסתייגויות שלי מהכתוב, כפי שפרטתי לעיל וכן מכיוון שדבריה של קרן מבוססים על מחקרים תצפיתיים, שיכולים להראות על סיבתיות הפוכה "דיאט קולה משמין כי כל השמנים שותים דיאט קולה".
מאחר ובעלי הינו אחד החוקרים אשר הוביל את המחקר, דעתי לא לגמרי אובייקטיבית…. אך חשוב לזכור שהרבה מההנחיות התזונתיות שאנו שבויים בתוכן ומעניקים למטופלינו ללא עוררין, אינם נשענים על מידע מדוייק ומחקרים חד משמעיים. ראה נושא הנחיות לדל שומן של ארבעת העשורים האחרונים… אני מצרפת מספר מאמרים שנעשו על הקשר שבין ממתיקים מלאכותיים ומחלות מטבוליות.
אין ספק כי המאמר שהתפרסם בכתב העת היוקרתי nature הינו קצה הקרחון ודרושות עבודות נוספות בנושא. אך יחד עם זאת, מדובר בזעזוע גדול ומשמעותי לתעשייה של הממתיקים המלאכותיים בכלל וחולי הסכרת בפרט. ואם אכן ממתיקים מלאכותיים גורמים לשינויים במיקרוביוטה במעיים אשר מעלים תנגודת לאינסולין,עלינו להיות מאוד זהירים כאשר אנחנו אומרים למטופלינו שאין שום בעיה עם דיאט קולה או כל ממתיק אחר במוצרים שהם צורכים ללא מעקב.
להלן מספר מחקרים בנושא,1. Swithers, Susan E. "Artificial sweeteners produce the counterintuitive effect of inducing metabolic derangements." Trends in Endocrinology & Metabolism 24.9 (2013): 431-441.A recent review summarizing a large body of studies associated artificial sweeteners consumption and obesity, risk of type 2 diabetes, metabolic syndrome and cardiovascular diseases.2. Obesity (Silver Spring).<http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18535548#> 2008 Aug;16(8):1894-900. doi: 10.1038/oby.2008.284. Epub 2008 Jun 5.Fueling the obesity epidemic? Artificially sweetened beverage use and long-term weight gain.In a follow-up study of >3,000 participants, a significant dose response between artificial sweeteners consumption and weight gain was detected, though due to the question of what came first, the sweetener or the weight gain, the authors state "there may be no causal relationship between AS use and weight gain".3. Fagherazzi, Guy, et al. "Consumption of artificially and sugar-sweetened beverages and incident type 2 diabetes in the Etude Epidémiologique auprès des femmes de la Mutuelle Générale de l'Education Nationale–European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition cohort." The American journal of clinical nutrition 97.3 (2013): 517-523.In a 14-year follow up of >66,000 women, artificially sweetened beverages consumption was associated with increased risk of type 2 diabetes, though the authors state that randomized trials are required to establish a causal role.4. Nettleton, Jennifer A., et al. "Diet soda intake and risk of incident metabolic syndrome and type 2 diabetes in the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA)." Diabetes care 32.4 (2009): 688-694.In a prospective multi-ethnic study of >6,000 participants, diet soda consumption was associated with elevated risk of developing type 2 diabetes and components of metabolic syndrome, but the authors state that "these observational data cannot establish causality".5. McNaughton, Sarah A., Gita D. Mishra, and Eric J. Brunner. "Dietary patterns, insulin resistance, and incidence of type 2 diabetes in the Whitehall II Study."Diabetes care 31.7 (2008): 1343-1348.Analysis of >7000 participants associated high consumption of diet soda drinks and insulin resistance and type 2 diabetes.6. Stellman, Steven D., and Lawrence Garfinkel. "Artificial sweetener use and one-year weight change among women." Preventive medicine 15.2 (1986): 195-202.In a prospective one-year study of >80,000 women, artificial sweeteners users were more likely to gain weight than non-users.7. Lutsey, Pamela L., Lyn M. Steffen, and June Stevens. "Dietary Intake and the Development of the Metabolic Syndrome The Atherosclerosis Risk in Communities Study." Circulation 117.6 (2008): 754-761.In a prospective study of >9,000 participants, diet soda intake was adversely associated with the incidence of metabolic syndrome.8. Mackenzie, Todd, Blair Brooks, and Gerry O'Connor. "Beverage intake, diabetes, and glucose control of adults in America." Annals of epidemiology16.9 (2006): 688-691.Correlation between drinking diet soda and impaired glucose control in adults with diabetes.
- הפורום 'תזונה' נסגר לדיונים ולתגובות חדשות.