תת משקל וסיכון לדמנציה

ראשית ברצוני לשאול אם יש הסבר פתופיזיולוגי למימצאים שנראים "חזקים" מבחינה סטטיסטית ? אולי מעט מידי שומן במוח ?  המימצא המטריד הוא שאנשים עם BMI לכאורה תקין או גבולי מלמטה גם בסיכון גדול יותר לפתח דמנציה, והשאלה השנייה היא אם לאנשים שנמצאים בסיכון לדמנציה (גורמי סיכון אחרים, סיפור משפחתי וכד') כדאי להמליץ על שמירת משקל מהכיוון ההפוך למקובל, כלומר בטווח של BMI בין 25-29 למשל ?

• לינק למקור : http://www.e-med.co.il/emed/new/usersite/content.asp?CatID=22&ContentID=515026

דיון

[ד"ר סיגל אילת-אדר]

לא הצלחתי להיכנס למאמר המלא ולכן התשובה תהיה אולי לא מלאה: ראשית מבחינה פתופיזיולוגית אין לי ידע כללי מספיק כדי לתת תשובה ואינני יכולה לתת ללא כניסה למאמר. מאידך, אינני יודעת מה אומרת העובדה שגם מאגרי המידע בתל אביב וגם באוניברסיטה העברית בירושלים אינם מחזיקים את העיתון הזה.
מבחינת העובדה, ברור ש- BMI נמוך בגיל הביניים קשור לפרוגנוזה נמוכה יותר. לגבי עודף משקל ותמותה, כאן לא כל התוצאות עקביות – יש התומכים בכך שעודף משקל עד BMI 30 אינו קשור לתמותה מוגברת JAMA. 2013 Jan 2;309(1):71-82, אם כי לא עדיין רבים המחקרים שבהם נמצא קשר U או J בין BMI לתמותה (J Aging Health. 2012 Mar;24(2):191-211).
אחד ההסברים שניתנו להבדלים הוא באנאליזה ממחקר פרמינגהם, שם מצאו שהקשר משתנה לפי גיל המדידה .Ann Epidemiol. 2011 Jul;21(7):517-25
ייתכן שבגיל שבו נמדדו המשתתפים במחקר הנוכחי (45-55), אכן הקריטריונים של BMI עד 25אינם כל כך חזקים, כפי שנמצא במחקר ה- Israeli Ischemin Heard Disease Study  (p (פרופ' אורי גולדבורט)
במחקר כזה ייתכנו גם שינויי משקל שלא נבדקו במשך הזמן ואשר גם הם משפיעים על הקשר בין BMI לתחלואה  Epidemiology. 2009 Nov;20(6):840-8.
יש להדגיש שלא בכל המחקרים נמצא קשר כזה,ובמטא אנאליזה של 15 מחקרי עוקבה נמצא קשר בין עודף משקל והשמנה לדמנציה. למרות שלא בכל המחקרים במטא-אנאליזה זו, BMI תקין הוגדר רק עד 25 ובחלקם עודף משקל נמדד עבור BMI מעל 30 ק"ג למטר רבוע מול משקל נמוך יותר Obes Rev. 2011 May;12(5):e426-37
לסיכום: הייתי שמה דגש על המנעות מתת משקל והימנעות מ- BMI מעל 30 ק"ג למטר רבוע.

[אורי]

מחקרים עם קשר בצורת J בין BMJ לתמותה מכל הסיבות לא נדירים. במיוחד באנשים עם מחלת לב ושבץ, ואי ספיקת לב. שלגביהם אלו יש גם נתונים שיראליים לא מבוטלים. אבל תלוי באיזה גיל מודדים משקל וגובה ואולי גם אם המדובר בשמקל וגובה מדווחים או מדודים.
גלעד טוויג וקבוצתו מתל השומר/צה"ל וסיפים לאחרונה בקצב מרשים פרסומים על הקשר בין מדידות גובה/משקל אצל מועמדים לשירות ביטחון ותחלואה מסוגים שונים.

[מאת]

תגובות