-
דיון
-
תוצאות קצת מפתיעות ומאכזבות . מה שלא ברור לי איך זה עומד מול כל הנתונים שהיוו את הבסיס להמלצות ? אני ודאי לא אפסיק להמליץ אבל אשמח לחיזוקים ולתשובות לשאלות שעלולות להתעורר בעקבות הפירסום הזה
-
תגובות
-
אכן, תוצאות מפתיעות ואולי אף מאכזבות.
בתרגום חל שיבוש. החוקרים מציינים שבבדיקה ב- Funnel Plot יש כיוון להטיית דיווח לטובת מחקרים בהם תוספי סידן היו בעלי השפעה מיטיבה. אולם כשלקחו את המחקרים שבהם הסיכוי להטייה היה נמוך, שם לא נמצא קשר בין תוספי סידן לשברים.
לא הצלחתי להבין מהמאמר אם הם כללו גם מחקרים שעסקו בסידן למניעה שניונית.
וייתכן שאכן חשיבות הקלציום גבוהה יותר בעת בניית העצם בגיל הגדילה ולא בגיל הזקנה. במאמר לא מפרידים בין תוספי סידן וויטמין D לאנשים עם חסר ויטמין D או אנשים עם סיכון גבוה או נמוך לאוסטיאופורוזיס ונראה לי שזה בעצם המקור להמלצה הכללית לצריכת סידן לפי הרמה היומית המומלצת
בסיכום המאמר כותבים החוקרים את המסקנה היישומית:
במחקרים שבהם נתנו תוספת סידן 500-1600 מ"ג ליום, ממוצע צריכת הסידן היומית היה 1780 מ"ג, כמות גבוהה בהרבה מהחמישונים העליונים במחקרי עוקבה. ולא ניתן באמת להגיע לצריכה כזו בדיאטה. אבל – גם במחקרי ההתערבות עם תוספים בהם היתה הפחתה בשברים, יש לחשב מקרים באמת חוסכים. בהתחשב בכך שהיארעות שברים בעמוד השידרה היתה 1.5% וסך שברים 12% במשך מעקב של 5.5 ו- 6.2 שנים בהתאמה והתוצאה: Number needed to treat היה 489 למניעת שבר במשך 6.2 שנים. יתרה מזאת, נטילת תוספי סידן איננה כה נעימה ונסבלת על ידי המטופלים ויש לה תופעות לוואי. החוקרים מסכמים שיש צורך במחקרים התערבותיים בתת אוכלוסיות מבוגרות בדיור מוגן כדי להעריך אם יש לתת תוספים בתת קבוצה זו. אולם אין לדעתם מקום להמליץ על תוספי סידן לאוכלוסיה הרחבה. הם לא מתייחסים לנושא הסידן בדיאטה
הערות נוספות שלי:
1. קיימת הנחייה של משרד הבריאות להוסיף ויטמין D לכל האנשים הנמצאים בדיור מוגן.
2. אם אכן הסידן בדיאטה לא נמצא מונע שברים, אולי יש מקום להפחית את ערכי ה- RDA שלו???
- הפורום 'תזונה' נסגר לדיונים ולתגובות חדשות.