אחד מ-200 ? נתון די מתסכל , לא ? זה אומר שאין ברירה וצריך להעדיף חלופות ניתוח בריאטרי או תרופות ?

עם סיכוי כל כך קטן לירידה מוצלחת במשקל לאורך זמן באמצעות דיאטה השאלה אם לא נכון יותר להתחיל כ"קו טיפול ראשון" , ובמיוחד באלה שהם לא רק שמנים אלא גם בסיכון קרדיו-מטבולי גבוה , להתחיל בטיפול תרופתי (נניח GLP-1) או מה שנראה כאפקטיבי יותר – ניתוח בריאטרי ?

• לינק למקור : http://www.e-med.co.il/ProfessionalSubjects/Nutritional-Metabolic/Article/530879,1,83.htm

דיון

[ד"ר סיגל אילת-אדר]

ראשית, יש להסתכל על ההצלחה של ירידה של 5%:
במהלך תשע שנות מעקב, הסיכוי השנתי של אדם שמן לאבד 5% ממשקל גופו עמד על 1:12 בגברים ועל 1:10 בנשים עם השמנה פשוטה (מדד מסת גוף של 30-35 ק"ג למטר בריבוע), אך הסיכוי היה גבוה יותר באלו בקטגוריות השמנה גבוהות יותר. במטופלים עם השמנה חולנית (מדד מסת גוף של 40-44.9 ק"ג למטר בריבוע), הסיכוי עמד על 1:8 בגברים ו-1:7 בנשים.

לא הוכח שירידה למשקל תקין באנשים עם השמנה חולנית, באמצעות דיאטה, אכן מביא אותם לרמת הבריאות של אדם שמלכתחילה היה במשקל תקין. השינוי הבולט בגורמי הסיכון ניצפה דווקא בתחילת הירידה במשקל.

GLP1 עוד לא הוכח ולפיכך גם לא אושר כתרופה לירידה במשקל ומנסיון קליני שלי, שאמנם לא מהווה הוכחה מדעית, השפעתו על ירידה במשקל, מינימלית אם בכלל.
ניתוח – הוא ניתוח, לא מאמצים ניתוח כקו טיפול ראשוני. בעיקר שלא הוכח שהוא מצליח ללא שינוי התנהגות ותפיסה במקרה של ניתוחים בריאטריים.

ואם חוזרים להתחלה – אז הפתרון הראשוני הוא, לא להגיע להשמנה חולנית. מעטים המקרים שהשמנה חולנית מהווה תוצאה משנית לטיפולים או מחלות. בדרך כלל מדובר באכילת יתר. אז אולי כדאי להתחיל בטיפול הזה, ובזמן.

[מאת]

תגובות