-
דיון
-
בהתייחס למחקר שלהלן, ברצוני לשאול האם נוכחות של כבד שומני שנמצאה כקשורה לעלייה בסיכון לטרשת עורקים מהוה גורם אתיולוגי, כלומר קיים גם הסבר של מנגנון ביולוגי הקושר בין כבד שומני לטרשת עורקים, או שמדובר על סמן בלבד ? בנוסף, האם קיים נזק בריאותי ישיר לנוכחות כבד שומני ? למיטב ידיעתי אין טיפול מדיקלי לכבד שומני, ואני מבין שהטיפול היחידי הוא תזונתי . אשמח לקבל כאן את ההמלצות התזונתיות עבור מטופלים שאובחנו כסובלים מכבד שומני.
-
תגובות
-
נמצא קשר בין נוכחות כבד שומני לתסמונת המטאבולית וגם הסיכון לסיבוכי כבד שומני גבוה יותר בחולי סוכרת עם כבד שומני. קיימים הסברים שונים לגבי מנגנונים ביולוגיים משותפים הקשורים לתסמונת המטאבולית ולכבד השומני כמו למשל דרך עליה ברמות TG ברקמה, שמביאה לעמידות לאינסולין. כבד שומני איננו סמן בלבד ונוכחותו עלולה לגרום לצירוזיס – שחמת הכבד ועד לחוסר תיפקוד שלו.
לגבי טיפול תזונתי דובר כבר רבות, לנוחיותך אני מצרפת תשובות קודמות: ברור זה מכבר שצריכת משקאות עתירי סוכר מעלה במהירות את רמות הסוכר בדם עקב הספיגה המהירה ולכן מעודדת ייצור טריגליצרידים וכבד שומני. הדבר הוכח בבעלי חיים במחקרים רבים. ההמלצה הכללית לטיפול בכבד השומני היא: ירידה של 5-10% במשקל במקרה של עודף משקל, הפחתת שומן רווי וטרנס והגבלת אכילת בשר, הפחתת היחס בין צריכה אומגה-6 לאומגה-3, הפחתת תוספת סוכר פשוט למינימום ותוספת פ"ג לפי ההמלצות הקיימות. גם דיאטה ים תיכונית עוזרת. יש לתת טיפול תרופתי לתופעות של התסמונת המטאבולית המהווה גורם סיכון לכבד השומני.בסקירה מקיפה שמצאתי דווקא מתייחסים לטיפול תרופתי לכבד שומני. והנה עוד כמה המלצות תזונתיות משם:
Hepatology Volume 55, Issue 6, pages 2005–2023, June 2012- Vitamin E (α-tocopherol) administered at daily dose of 800 IU/day improves liver histology in non-diabetic adults with biopsy-proven NASH and therefore it should be considered as a first-line pharmacotherapy for this patient population. (Strength -1, Quality – B)
- Until further data supporting its effectiveness become available, vitamin E is not recommended to treat NASH in diabetic patients, NAFLD without liver biopsy, NASH cirrhosis, or cryptogenic cirrhosis (Strength – 1, Quality – C)
It is premature to consider foregut bariatric surgery as an established option to specifically treat NASH (1B) - Patients with NAFLD should not consume heavy amounts of alcohol (Strength -1, Quality – B)
- No recommendation can be made with regards to non-heavy consumption of alcohol by individuals with NAFLD. (Strength – 1, Quality – B)
- הפורום 'תזונה' נסגר לדיונים ולתגובות חדשות.