-
דיון
-
במחקר הזה נמצא שהשילוב הנ"ל היה יעיל בהפחתת סמנים דלקתיים בנשים עם סוכרת הריונית. השאלה האם יש מחקרים המעידים על האפקט המניעתי של השילוב הנ"ל , כלומר האם נטילה של השילוב הנ"ל (שלהבנתי מומלץ ע"י האיגודים המקצועיים כבר בתחילת ההיריון או אפילו לקראת כניסה מתוכננת להריון) עשויה למנוע הופעת סוכרת הריונית ?
-
תגובות
-
השאלה מאד מעניינת וגם מורכבת כי צריך להתייחס לכל אחד מהתוספים בנפרד – וגם ביחד. וכמו תמיד – העובדה שמוצאים קשר בין רמה נמוכה של ויטמין ל-סוכרת הריון, לאו דווקא אומרת שתוספתשלו – תעזור.
אבל – לגבי ויטמין D – העבודה כבר נעשתה כי משרד הבריאות ממליץ לקחת תוספת שלו בהריון. (200-400 יחב"ל). במטה אנאליזה של מחקרי תצפית וגם של מחקרי התערבות נמצא, שרמות נמוכות של ויטמין D במהלך ההריון היו קשורות לסיכון מוגבר לסוכרת הריון OR 1.850, 95% CI 1.471-2.32.
אבל – במטה אנאליזה רק של מחקרי ההתערבות,דווקא לא נמצאה השפעה מובהקת של תוסף ויטמין D על רמות HgA1C- SMD = −0.275, P = 0.3,לא על רמות HOMA ולא על מניעת סוכרת הריון RR = 0.718, 95% CI = 0.392–1.314,
BJOG. 2018 Jun;125(7):784-793. doi: 10.1111/1471-0528.15060. Epub 2018 Jan 18.
אולי כדאי להזכיר מחקר בסינית שפורסם ב- 2019, ושם נמצא שתוספת ויטמין D מנעה היארעות סוכרת הריון בקרב 101 נשים.
לגבי מגנזיום ואבץ – במענה הבאה
מספר סקירות ספרות נוספות שפורסמו ב- 2019 לא היניבו תוצאות חד משמעיות:
Curr Diab Rep. 2019 Aug 1;19(9):73. doi: 10.1007/s11892-019-1199-1. – הסיקו שאיכות המחקרים נמוכה מידי כדי לדבר על תוספי myo-inositol, vitamins D and B6, magnesium, selenium, zinc, fatty acids, and probiotics, למניעת סוכרת הריון או לשיפור מדדים גליקמיים.
<p style="direction: rtl;">במחקר התערבות בקרב 50 נשים עם סוכרת הריון, לאחר 6 שבועות, תוסף אבץ, נמצאה רמה נמוכה יותר של CRP ויכולת אנטיאוקסידנטית, אבל לא נמצאה כל השפעה על תוצאות ההריון.</p>
Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2016 Jan;124(1):28-33. doi: 10.1055/s-0035-1564146. Epub 2015 Oct 14.לא מצאתי מחקרים נוספים ב-3 השנים האחרונות בהם נבדקה מניעת סוכרת הריון על ידי תוסף אבץ.
לגבי מגנזיום: מים המותפלים בישראל נטולי מגנזיום ולכן יש מקום להמליץ על תוסף מגנזיום לכל הנשים בהריון ללא קשר לסוכרת הריון. מאידך, בסקירת ספרות משנת 2017 מציינים החוקרים, שבארצות שבהן לא היה חסר במגנזיום, לא נמצא קשר בין סטטוס מגנזיום וסוכרת הריון
Nutr Rev. 2016 Sep;74(9):549-57. doi: 10.1093/nutrit/nuw018. Epub 2016 Jul 21.
לגבי סידן: בסקירת המאגר ע"ש קוקריין, בקרב 30 מחקרים (7033 נשים מסתייגים הסוקרים מאיכות המחקרים, אך מציינים שתוספת ויטמין D הפחיתה את הסיכון לסוכרת הריון, אבל תוספת ויטמין D עם סידן לא הפחיתה את הסיכון לסוכרת הריון. הפחיתה רעלת הריון אבל העלתה את הסיכוי ללדת לפני שבוע 37 ובסוף הסקירה לא יכלו הסוקרים לצאת בהמלצה.
Cochrane Database Syst Rev. 2019 Jul 26;7:CD008873. doi: 10.1002/14651858.CD008873.pub4.
מכאן נראה, שלא פשוט לצאת בהמלצה גורפת, ודאי לא למניעת סוכרת הריון ויש להתאים את ההמלצה למדינה (מתפתחת או לא, מים מותפלים או מי מעיינות וכדומה).צריך גם לזכור שיש סתירה בין הרכיבים השונים ותוסף סידן למשל עלול להפריע לספיגת ברזל, שגם הוא תוסף מומלץ בהריון.
בארץ שלנו, נראה, שנשים שעוקבות אחרי ההנחיות, עושות את המקסימום למניעת סיבוכי ההריון, ואין צורך בהמלצות נוספות. זו דעתי ואני תומכת בה.
- הפורום 'תזונה' נסגר לדיונים ולתגובות חדשות.