המלצות תזונתיות לחולי סרטן

קראתי בעניין את הידיעה הזו שכן השאלה הזו בהחלט עולה בקרב מטופלים עם סרטן. אשמח לקבל כאן התייחסות , המלצות ודגשים. עד כה נהגתי לאמר למטופלים (תוך הדגשה על כך שזו עמדתי האישית) שתזונה בריאה כמו דיאטה ים תיכונית אמורה דעתי להיות טובה גם לחולי סרטן שודאי זקוקים לאנרגיות וכוחות ולמרכיבים תזונתיים שתורמים לבריאות, אבל לאור מה שקראתי כאן על הדיאטה הקטוגנית ועל דיאטת האלקליין יועיל לי מאוד לקבל עוד פידבק מקצועי…

דיון

[ד"ר סיגל אילת-אדר]

על פניו, ברור שאם היתה כאן בשורה מהפכנית, אנחנו כאנשי מקצוע (אני מבינה שאת דיאטנית), היינו יודעים עליה.

אז סיור קצר בפבמד העלה כל מיני השערות למנגנוני פעולה של דיאטה קטוגנית (לשאר הדיאטות אתייחס בתגובות נפרדות).

. doi: 10.2174/0929867324666170116122915. Curr Med Chem. 2017;24(12):1170-1185

בסקירה מקיפה מ-2017 נסקרו 10 מחקרים שעסקו בנושא. מדובר במחקרים קטנים של 5-109 חולים

J Cancer Prev. 2017 Sep;22(3):127-134 פרט למחקר אחד כל המחקרים היו מחקרי התערבות שנמשכו 5 ימים עד שנתיים. ברוב במחקרים נבדקו משקל ודם ובמחקר אחד דווח על שיפור באיכות החיים. דוווחו מעט יחסית תופעות לוואי = עצירות, התכווצויות רגליים, שלשולים וכדומה.במחקרים בהם משך הדיאטה הקטוגנית היה קצר – עד שבועיים לא נמצאו הבדלים בעקבות הדיאטה הקטוגנית. אבל במחקרים בהם הדיאטה נמשכה 8 שבועות ומעלה, היה שיפור בצריכה האנרגטית ובמשקל הגוף. במקרה אחד היתה דווקא הדרדרות במשקל ובמחקר נוסף היתה ירידה במשקל. סמני סרטן נבדקו רק במחקר אחד ום היתה ירידה במדד TKL1 לאחר שנתיים. על סמך הסקירה הזו אין ספק שמוקדם להמליץ על הדיאטה הזו כפרוטוקול טיפולי וכדאי לעשות עוד מחקרים בנושא. בעיקר אם הדיאטה תחמיר ירידה במשקל. החוקרים אומרים שהכיוון המחקרי צריך להיות לגידולים הקשורים למטבוליזם ומציינים שבשנת פירסום הסקירה – 2017, היו 26 מחקרים בבדיקה של דיאטות דלות פחמימות – קטוגניות.

מאז – במחקר ב- 10 מטופלים לאחר פנקריאטקטומי, נמצא שדיאטה קטוגנית הובילה לצריכת קלוריות גבוהה יותר. Anticancer Res. 2018 Nov;38(11):6519-6527

מאמר נוסף פורסם ב- 2018 ובו סוקרים את תוצאות המחקרים הפרה-קליניים בנושא דיאטה קטוגנית. לא הצלחתי להעתיק את התמונה והעיתון פתוח לקריאה אז זהו הרפרנס:

Aging (Albany NY). 2018 Feb; 10(2): 164–165.

 

[ד"ר סיגל אילת-אדר]

דיאטה בסיסית: הרעיון העומד מאחרי דיאטה בסיסית מתבסס על היפותזה Acid-Ash שלפיה צריכת ירקות ופירות ופחות חלבון תביא לעליה ב- PH. אולם העליה שנמדדה בפועל היתה 0.014 יחידות ושל 1.02 יחידות בשתן. המסקנה היתה שדיאטה בסיסית משפיעה על השתן אך לא על PH הדם. ההשפעה של הדיאטה על מטבוליזם הסידן (הדיאטה עשירה בזרחן), העלתה שאלה לגבי תוקף ההיפותזה.

בסקירת ספרות משנת 2016 לא מצאו החוקרים שום מחקר התערבות בדיאטה בסיסית בחולי סרטן.

נמצא מחקר אחד אנאליזה מתוך ה- Alpha-Tocopherol, Beta-Carotene Cancer Prevention (ATBC) Study.  בקרב גברים מעשנים  27,096  לא נמצא קשר בין דיאטה בסיסית לסרטן שלפוחית השתן,

(OR=1.15: 95% CI 0.86 to 1.55, p=0.36)

גם בקרב מעשנים.(OR=1.72: 95% CI 0.96 to 3.10, p=0.08).

BMJ Open. 2016; 6(6): e010438.

בסקירה של דיאטות מסוגים שונים לטיפול בסרטן (שימו לב לשני מקורות המידע הטובים במענה הנוכחי)

Oncology (Williston Park). 2018 Nov 15;32(11):542-7.

אומרים החוקרים שיש בסיס להמליץ על דיאטה עשירה בירקות ופירות ומופחתת חלבונים, אבל לא מהסיבה של ,תאוריית Acid-Ash

 

[ד"ר סיגל אילת-אדר]

לסיום, אצטט את האסטרטגיה המוצעת משנת 2018, להתאמת הדיאטה למטופל האונקולוגי:

1. השתמש ב- חמשת ה- Assess, advise, agree, assist, arrang: A

2. הדגש את ההיבטים החיוביים בכל דיאטה פופולרית

3. הפנה את המטופל לדיאטנית קלינית

4. התאם את הדיאטה לבחירות והעדפות המטופל

5. הצע תיכנון ארוחות, גודלי מנה, מתכונים והמלצות תזונתיות כלליות לפי My plate  (ואני אוסיף – הדיאטה הים תיכונית)

6. הזכר למטופל שאין צורך לאמץ דיאטה מוקפדת שתמנע ממנו להנות מהאוכל, ושמדובר בהשפעה ארוכת טווח. אכילה מזון "מזיק" מידי פעם לא  תשפיע באופן משמעותי על הבריאות שלו.

 

[מאת]

תגובות