ההנחיות החדשות לטיפול בהשמנת יתר

חייב לציין שקצת הופתעתי לראות שההנחיות החדשות מחמירות את הגדרת השמנת היתר והצורך בהפחתת משקל כך ש-BMI מעל 25 וגורם סיכון נוסף מחייבים טיפול להורדת משקל , וזאת מכיון שדווקא התרבו עדויות לכך שעודף משקל קל (bmi בין 25-30 ) נמצא דווקא קשור לירידה בתחלואה ותמותה . האם גישה כוללת יותר להערכת הסיכון שהמשקל או היקף המתניים הם רק חלק מהפרמטרים להערכה וקביעה אם יש מקום לטפל במשקל עודף לא תהיה מתאימה יותר ?

• לינק למקור : http://www.e-med.co.il/emed/new/usersite/content.asp?CatID=13&ContentID=422923

דיון

[ד"ר סיגל אילת-אדר]

אכן שאלה חשובה שלאחרונה אנחנו מתלבטים בה רבות. ואמנם, ההמלצה הזו מדורגת בדרגת הוכחה B

Moderate recommendation
There is moderate certainty based on evidence that the net benefit is moderate to substantial, or
there is high certainty that the net benefit is moderate.

גם ההנחיות שלהם לאופן הירידה במשקל אינן מעודד גישות רדיקאליות.
ובכל זאת – לא ראיתי במסמך התייחסות לתת אוכלוסיות כמו אנשים מבוגרים יותר ואנשים עם אי ספיקת לב, שם ירידה במשקל מהווה סמן הפוך לסיכון לתמותה. אני לא מכירה ספרות מקצועית שמדברת על כך שבאנשים בגיל 40-65 עם גורמי סיכון אחרים, עודף משקל של 25-30 אינו מהווה סיכון. הבעיה היא שתחת ההגדרה של עודף משקל כיום, נכנסים כמעט 70% מהאנשים. ובכן- שאלה חשובה לשא מקבלת מענה במסמך הנוכחי. אבל אקרא את כולו אולי אמצא בכל זאת הארה.

[ד"ר סיגל אילת-אדר]

עוד נושא שכדאי להדגיש: אין במסמך התייחסות לא לגיל המבוגר ולא לאנשים עם אי ספיקת לב כמו גם לא לBMI ב"אזור הדמדומים" של 25-27

[מאת]

תגובות